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  • 녹내장

    • 백내장
    • 녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환입니다.

      시신경을 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 ‘보게 하는’신경이므로 여기에 장애가 생기면 시야결손이 나타나고, 치료를 하지 않으면 말기에 시력을 상실하게 되는 경우도 있습니다.

      증상

      녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다.

      급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10%정도를 차지하며, 안압(안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 높아지면서 흐려 보입니다.

      시력 감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상이 나타나고 만성 녹내장에서는 시신경이 서서히 파괴되는데 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명에 이르게 됩니다. 따라서 정기적인 안압검사 및 안저검사를 통해 녹내장을 조기에 발견하여 치료하는 것이 매우 중요합니다.

수술 전 관리법

  • 녹내장의 치료

    일부 녹내장은 진행되지 않아 치료를 필요로 하지 않습니다.
    반면 수 시간 이내 실명이 될 수 있는 급성 녹내장은 신속한 치료가 중요합니다.

    따라서 녹내장의 치료는 개개인에 따라 달라지며 녹내장의 종류에 따라 적절한 치료법을 선택합니다.
    녹내장 치료 목표는 발병이전 상태로 되돌리는 것이 아니라 현 상태에서 더 이상 시신경이 손상되지 않도록 안압을 유지하는 것입니다.

    따라서 환자의 전신적인 몸 상태에 따라 평생 약물, 레이저치료, 수술 등의 방법으로 시신경의 장애를 최소화해야합니다.
    약물이나 수술 등의 치료과정에서도 부작용이 동반될 수 있으므로 꼭 필요한 경우에만 치료를 실시합니다.

    약물치료

    녹내장 치료는 약물, 레이저, 수술 등의 방법이 있지만 약물치료가 우선됩니다.
    녹내장 치료약은 크게 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨리는 약물과 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리는 약물이 사용되고 있습니다.

    부교감신경계약물, 교감신경계약물, 탄산 탈수효소억제제, 프로스타글란딘 제제가 대표적이며 치료 목표에 따라 환자들은 각기 다른 처방을 받습니다.
    한 가지 약물로 안압 조절이 잘 되지 않는 경우에는 여러 가지 약물을 복합적으로 사용하면 좀 더 효과적으로 치료할 수 있습니다.

    수술

    녹내장 치료는 대개 약물로 시작하지만 선천성 녹내장처럼 수술이 먼저 시행되는 경우가 있습니다.
    녹내장의 종류에 따라 수술 방법이 결정되며 녹내장 진행 정도, 백내장 유무, 의료진의 경험과 기술, 환자의 전신적인 건강상태에 의해 수술결과가 달라집니다.

    - 섬유주절제술(여과수술)
    섬유주절제술은 전방과 결막 아래 공간 사이에 방수가 빠져나갈 수 있는 출구를 만들어 안압을 하강시키는 수술입니다.
    최근데는 수술기법이 발달해 합병증을 최소화할 수 있으며 수술 훟에도 레이저로 전방에서 방수가 빠져나가는 정도를 조절해 수술의 성공률을 높였습니다.

    - 방수유출장치삽입술
    신생혈관녹내장, 포도막염으로 인한 2차 녹내장, 외상 후에 발생한 녹내장 그리고 이전에 실시한 여과수술에 실패한 환자에서 재수술을 시도하는 경우에서는 수술 성공률이 현저히 낮습니다.

    이런 경우 수술 성공률을 높이기 위해 방수유출장치를 이용합니다. 방수유출장치는 관을 삽입해 전방 내의 결막 아래 공간으로 빠져나가게 만들어 안압을 유지합니다.

    녹내장예방법

    140세 이상이 되면 눈의 노화가 시작되므로 적어도 1년에 한 번 이상 안과검진을 받아 녹내장, 백내장 등을 확인한다.
    2눈에 통증이 있거나 출혈, 시력저하 등이 생기면 즉시 안과검진을 받는다.
    3과도한 음주와 흡연은 안압을 높이고 시신경 혈액순환을 방해하므로 삼간다.
    4스트레스를 받지 않도록 주의하고 편안한 마음을 갖도록 노력한다.
    5어두운 곳에서 독서나 컴퓨터 작업 등을 오래 하지 않는다.
    6한 쪽 눈에 녹내장이 발병한 경우 다른 쪽 눈에도 주의를 기울인다.